Yangın ve Güvenlik Dergisi 174. Sayı (Nisan 2015)

<$1*,1 YH *h9(1/ø. 6$<, 66 <$1*,1 0$.$/( lar × ndan tedavi h × zlar × da daha süratli olmaktad × r. Eczanelerdeki ve al × ü veri ü merkezlerindeki ayakta tedavi klinikleri de hastane tedavisinin alternatifleridir. Bu klinikler hastanelerin ‘Acil’ bölümlerinin yerini almamalar × na ra ù men yerel has- tanelere ba ü vuracak baz × hastalara da bakmaktad × r. Ancak, hastane kullan × m × nda a ü a ù × do ù ru olan bu e ù ilimi etkileyebilecek bir önemli etmen 2010 y × l × nda ç × kart × lan Uy- gun Bak × m Yasas × d × r. Daha önce genel sa ù l × k sigortas × kapsam × nda olmayan yakla ü × k 9 milyon Amerikal × n × n ü imdi si- gortas × vard × r ve Haziran 2014’te Gallup taraf × ndan yap × lan bir ara ü t × rmaya göre de bu yasa muhtemelen daha fazla hastane hastas × olmas × na yol açacakt × r. Hastanelerde Yang × n Güvenli ù i Ba- k × m × ndan Endi ü e Duyulan Alanlar Hastanelerde yang × n güvenli ù i hakk × nda tüm olumlu noktalara ra ù men hala kay- g × duyulan baz × alanlar kalm × ü t × r. Enfeksiyona Kar ü × Korumal × ú zole Edilmi ü Alanlar × n Daha Fazla Yayg × nla ü mas × Hastanelerde son on y × lda enfeksiyon kontrolü anlay × ü × n × n artmas × yang × n tehli- kesini art × rm × ü ve yang × nda kurtarma gö- revi yapan personelin potansiyel olarak bu mahallere eri ü imi zorla ü m × ü t × r. Alkol esasl × el y × kama maddeleri (AEEYM) en- feksiyon kontrolü amac × yla tesislerde kul- lan × lmaya ba ü lam × ü t × r. Bu maddeler ge- nel özellikleri olarak yanabilen s × v × lard × r ve yang × na ve yay × lmas × na yard × mc × olurlar. AEEYM kullan × m × na bu tehlikeyi azaltmak için yang × n modellemeleri esas al × na- rak s × n × rlamalar getirilmi ü tir. ú lave olarak enfeksiyon korumal × alanlarda genellik- le bu alan × ana bölümlerden ay × ran ve kurtarma personelinin manevra yapma- s × n × zorla ü t × ran giri ü holleri bulunmaktad × r. Gerçek olan, enfeksiyon izolasyon oda- s × nda tutulan bir hastan × n anlam × hasta- n × n kendi veya ba ü kalar × n × n güvenli ù i için d × ü ar × daki havaya temas etmemesidir bu da kurtarma i ü ine ilave bir zorluk ge- tirmektedir. T × p Teknolojisindeki H × zl × Geli ü meler Medikal teknolojinin ilerlemesi hastane- de kalan hasta say × s × n × n azalmas × nda önemli bir rol oynarken, ki bu yang × n güvenli ù i için olumlu bir etmendir, baz × durumlarda hastane kat planlar × n × kar- ma ü × k hale getirmektedir. Örne ù in; ça- l × ü makta olan bir hastanenin tümörlere yüksek enerjili x- × ü × n × gönderen do ù rusal h × zland × r × c × bir cihaz yerle ü tirmesi için ge- ni ü boyutlu cihazlar × dar yerlere koyarak s × k × ü t × rmas × gerekecek, potansiyel olarak yang × nla mücadele ü artlar × zorla ü acakt × r. Mali Kayg × lar Amerikan Hastane Derne ù i Sa ù l × k Ba- k × m Sistemi ve Sa ù l × k Yard × m × Sisteminin hastanelere Sa ù l × k Bak × m ve Sa ù l × k Yar- d × m × Sistemi kapsam × ndaki hastalar için yapt × klar × her 1$’l × k harcama için 86 sent ödeme yapt × klar × n × belirlemi ü tir. Sa ù l × k Bak × m ve Sa ù l × k Yard × m × Sisteminin hasta- nelere yap × lan geri ödemelerin 558’i ol- du ù u dü ü ünüldü ù ünde birçok hastane- nin niçin dar bir mali durumda oldu ù unu görmek kolayla ü maktad × r. Bu yetersiz telafinin yard × m bak × mlar × gibi di ù er harcamalarla ilgili konular ve enf- lasyonla beraber bir sonucu ise hastane yöneticilerinin tüm harcamalar üzerine getirdikleri s × k × kontroldür ve buna yang × n güvenlik hususlar × da dâhildir. Artan Obezite Tedavisi Kayg × lar × A ü × r × kilolu ve obez insanlar olgusu Ame- rika Birle ü ik Devletleri’nde giderek art- maktad × r. Hastal × k Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre Amerika’da yeti ü kinle- rin %34,9’u obezite sorunuyla kar ü × kar ü × - yad × r. Bu ise yang × n güvenli ù ini olumsuz yönde etkilemektedir, zira iri insanlar × tahliye etmek çok daha zordur. Örne ù in, ambülans ü irketleri obezler için sedye yat × r × mlar × yapmaktad × r ancak bunlar ol- dukça pahal × d × r ve çok iri veya ü i ü man insanlar × ta ü × mamaktad × r. Sa ù l × k Bilgisinin Ta ü × nabilir Olmas × ve Sorumluluk Yasas × 1996’da yürürlü ù e giren sa ù l × k bilgisinin ta ü × nabilir olmas × ve sorumluluk yasas × hastanelerin hasta kimlik bilgilerini birçok yerden kald × rmalar × n × gerektirmektedir. Bu, acil bir durumda herkesin tahliye edi- lip edilmedi ù ini belirlemeyi imkâns × zla ü - t × rmaktad × r. Uzun Süreli Bak × m Tesisleri ve Bunlarla ú lgili Yang × n Güvenli ù i Hususlar × ndaki De ù i ü iklikler Uzun süreli bak × m tesisleri son 25 y × l içinde oldukça güvenilir hale gelmi ü - lerdir. Bak × m evlerinde yang × nlar ne- deniyle birden fazla ölümlü vakalar × n oran × 1970’li y × llarda y × lda ortalama 4.3 ölümden 1980’lerde son 20 y × lda 1.7 ölüme dü ü mü ü tür. Yard × ml × Ya ü am Te- sislerinde yang × ndan ölüm oranlar × da belirgin bir ü ekilde son y × llarda dü ü mü ü - tür. Buna son on y × lda %70’lik dü ü ü ü de dâhildir. Teknik olarak bir Yard × ml × Ya ü am Tesisinin sa ù l × k bak × m tesisi olarak kabul edilme- mesine ra ù men buralarda kalan insan- lar × n baz × lar × kendilerini koruyamaz du- rumdad × r ve bu tesisler için ü artlar NFPA Can Güvenli ù i Yönetmeli ù i ve Uluslara- ras × Bina Yönetmeli ù i 2015 bask × s × (I-1 ve R-4 Kullan × m, Durum 2) sa ù l × k bak × m tesisi olarak kullan × m için gerekli ü artlarla ayn × - d × r. Bu yaz × ya Yard × ml × Ya ü am Tesislerinin de dâhil edilmesi bu nedene dayan- maktad × r.